Liječenje hipertenzije u ciroze. Portna hipertenzija

Portalna hipertenzija

Liječenje hipertenzije u ciroze portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

ispitati kako hipertenzije hipertenzije i šljiva

Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr.

One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati liječenje hipertenzije u ciroze komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta.

Moglo bi vas zanimati

Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima. Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.

interne medicine hipertenzija mišići hipertenzija pomiješa

Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti. Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se liječenje hipertenzije u ciroze liječenje hipertenzije u ciroze protok smanjena jetrena rezerva. Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi novinet i hipertenzija. Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila.

Uzrok nastanka

Splenomegalija i hipersplenizam vidi str. Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom.

potres hipertenzije

Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija. Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str.

liječenje hipertenzije lijek od sredstava

Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta. Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično.

Ciroza jetre

Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.

liječenje hipertenzije u ciroze

Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode.

Ciroza jetre – uzroci, simptomi i liječenje

Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Liječenje hipertenzije u ciroze ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu. Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju liječenje hipertenzije u ciroze, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr. Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja.

Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost. Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str. Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja. Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon liječenje hipertenzije u ciroze se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika.

Portalna hipertenzija

Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi liječenje hipertenzije u ciroze portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju.

Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno. U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta. TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre.

Ciroza jetre Prosinac 23, Višnja Mihalić-Mikuljan dr. Ciroza je kronična bolest jetre obilježena  oštećenjem parenhima jetrestvaranjem fibroznih ožiljaka i progresivnim propadanjem jetrene funkcije,stvaranjem ascitesa tekućine u trbuhukrvarenjem uslijed koagulopatija, Kad govorimo o cirozi jetre u svakodnevnom životu uvijek pomislimo na  alkoholnu cirozu jetre,no uzrok cirozi nije samo alkohol već ona nastaje i kao posljedica kroničnog hepatitisa B ili C,kao posljedica bolesti nakupljanja npr. Primarno su napadnute stanice  žučnih liječenje hipertenzije u ciroze a kasnije i stanice jetre. Znači uslijed različitih štetnih čimbenika  dolazi do nakupljanja masti u jetri,zatim imunološki sistem reagira  stvaranjem upalnog procesa koji u konačnici dovodi do stvaranja vezivnih ožiljaka i čvorića u jetri,pa tako od masne velike jetre nastaje malena ožiljkasto promijenjena jetra s otporom protoku krvi i smanjenim brojem  zdravih jetrenih stanica. Često pitanje je zašto svi alkoholičari ne obole od ciroze.

Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom.

Dugoročna korist nije poznata. Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre.

Lečenje portalna hipertenzijaKad kad god je moguće, treba započeti uklanjanjem uzroka poremećaja.

U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja. Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka.

  • Hitnu skrb pri dozi od hipertenzije
  • Ciroza jetre - Zdravo budi

Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a splenektomiju bi trebalo izbjegavati.

Važne informacije