Tjelovježba za hipertenziju i aritmije
Osnove pristupa poremećajima srčanog ritma Prosinac 23, Prim. Davor Horvat dr. Srce radi nepravilno, prebrzo ili presporo.
Esencijalna hipertenzija – što je, simptomi i liječenje
Tijekom normalnog srčanog ciklusa električni impuls fiziološki započinje u sinus čvoru u atriju sinus čvor je prirodni pacemakera širi se niz atrijsko-ventrikulski čvor u oba ventrikla koji se simultano kontrahiraju i pumpaju krv u organe. Normalni broj otkucaja srca u minuti je između 60 i Naziv aritmija nije pravilan jer tjelovježba za hipertenziju i aritmije prevedeno znači "bez ritma" - umjesto riječi "aritmija" prikladniji je naziv "disritmija", međutim on se ne koristi.
Kardiovaskularne bolesti, odnosno bolesti srca i krvnih žila vodeći su uzrok smrtnosti u cijelome svijetu, a očekuje se da će do
Epidemiološki aritmije se javljaju u svim životnim dobima, s tim što učestalost raste tjelovježba za hipertenziju i aritmije starošću. Ovo se posebno odnosi na fibrilaciju atrija kao najčešću aritmiju danas. Ukoliko je aritmija urođena, kao npr. WPW syndrom, ona će se manifestirati još u adolescenciji 1.
Način života utječe na povećani rizik od nastanka srčanih bolesti, pa samim tim i na nastanak aritmija.
Osnove pristupa poremećajima srčanog ritma
Uzroke srčane aritmije možemo podijeliti u dvije skupine i to na kardijalne: tjelovježba za hipertenziju i aritmije bolest srca angina pectoris, infakt miokarda, ishemijska kardiomiopatijaprolaps mitralne valvule, kardiomiopatija dilatativna, hipertrofična, hipertenzivna Nekardijalni uzroci crp hipertenzija poremećaj elektrolita kalij, natrij, magnezijlijekovi antidepresivi, aminofilin, digoxin, bronhodilatatoripostoperativno, infekcije, alkohol, kofein, droge kokain, amfetaministres i povećano lučenje adrenalina u organizmu.
Aritmija može nastati i kod osoba sa zdravim srcem.
- Doza loristy hipertenzije
- Različiti lijekovi protiv hipertenzije
To su najčešće benigne aritmije rijetki pojedinačni preskoci iz atrija ili ventrikla koje nastaju zbog prekomjernog tjelovježba za hipertenziju tjelovježba za hipertenziju i aritmije aritmije, unosa alkohola, kave, duhana i lijekova 2. Mehanizmi aritmija su kruženje reentrypretjerani automatizam, rani i kasni naknadni potencijali, rastezanje miocita, razdoblje ishemije, snižavanje električnog praga podražaja, pojačan automatizam, fibroza i male nekroze, regionalno usporavanje provođenja i usporenje stvaranja podražaja.
Aritmije u lijevom srcu nastaju kao kruženje podražaja podražaj nemože ući u područje koje je još refrakterno, ali kada refrakternost prođe, podražaj ulazi u ovo područje iz suprotnog pravca i uspostavlja se kruženjea u desnom srcu aritmije nastaju kao automatsko žarište i trigerirana aktivnost.
U arterijskoj hipertenziji osnovni mehanizam je hipertrofija lijeve klijetke zbog čega dolazi do dijastoličke disfunkcije i povećanja tjelovježba za hipertenziju i aritmije u lijevom atriju. Prediktivnu vrijednost imaju i niža istisna frakcija lijevog ventrikla LVEF te poremećaji u trajanju p-vala. Oblici supraventrikulskih poremećaja ritma su sinusna tahikardija, atrijska tahikardija fokalna, multifokalna, sa blokom, kružna, permamentnanodalna tahikardija, undulacija i fibrilacija atrija.
U ventrikulske poremećaje ritma spadaju ventrikulska tahikardija monomorfna, polimorfna, multipla i ventrikulska fibrilacija. Posebni oblici aritmija su ekstrasistole ventrikulske i supraventrikulske i sindrom preekscitacije Wolff-Parkinson-White sindrom 3.
Što se tiče simptomatologije, neke aritmije ne stvaraju nikakve tegobe i detektiraju se tek na rutinskom liječničkom pregledu.
Vrijednosti krvnog tlaka mogu se razlikovati tijekom dana. Mijenja se nakon vježbanja, odmora, kada osjećate bol, kada ste pod stresom ili ljuti. Povremene visoke vrijednosti krvnog tlaka ne znače da imate hipertenziju. Tek kada Vam je tlak stalno visok znači da imate hipertenziju ili ako slučajnim mjerenjem otkrijete da je sistolički tlak viši od mmHg, a niste prije toga bili fizički aktivni.
Nema uvijek korelacije između tegoba tjelovježba za hipertenziju i aritmije aritmije: neke osobe sa vrlo opasnim aritmijama nemaju simptome i obrnuto, benigne, bezopasne aritmije kod nekog izazivaju nepodnošljive simptom, zatim preskakanje ili treperenje srca, ubrzan ili usporen rad srca, pritisak u prsima, nesvjestica, vrtoglavica, opća slabost i nedostatak zraka. U određenim aritmijama dolazi do kratkotrajne smetenosti, a ponekad su, nažalost, pojave nekih aritmija tjelovježba za hipertenziju i aritmije fatalne za bolesnika.
Tijekom aritmije, srce kao pumpa ne funkcionira zadovoljavajuće, ne prehranjuje se dovoljno kisikom da bi omogućilo adekvatan dotok krvi do ostalih organa, npr. Nedovoljna prokrvljenost srca tijekom aritmije se manifestira osjećajem gušenja i malaksalosti, dok smanjen dotok krvi do mozga rezultira nesvjesticama.
Kod dugotrajnih aritmija srce vremenom slabi, opada mu ejekcijska frakcija, tj. Iz tih razloga jako je bitno na vrijeme prepoznati vrstu aritmije i adekvatno je liječiti. Obrada aritmija započinje uzimanjem podataka o simptomima anamnezapregledom, a potom slijede odgovarajuće pretrage. Najčešća pretraga je EKG snimanje električne aktivnosti srca. Zatim slijede kompleksni tablete hipertenzija neke pretrage kao što su: ergometrija dobar znak je ako ekstrasistole nestanu za vrijeme tjelesne aktivnosti, no ako aktivnost potakne ekstrasistole treba daljnja obrada, 24 satni Holter Tjelovježba za hipertenziju i aritmije automatski bilježi broj otkucaja srca dok pacijent bilježi simptomeUZV srca pregleda se struktura srca, anatomija, funkcija s ejekcijskom frakcijomdebljina stijenke, valvularni aparat, krvni nalazi biokemijske pretrage s magnezijem i hormoni štitnjačemonitorski zapis, transtelefonska telemetrija, transezofagusno snimanje, epikardijalno snimanje, implantabilni loop rekorder, pacemaker analiza, elektrofiziološka studija, RR-varijabilnost, QT-disperzija, analiza kasnih ventrikulskih potencijala, promjenljivost T-vala, baroreceptorska senzitivnost te ukoliko je potrebno i konzultacija kardiologa-elektrofiziologa.
Liječenje aritmija ovisi o njenoj vrsti i uzroku.
Vodič kroz 5 najčešćih bolesti srca!
One često mogu biti bezazlena pojava koja ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Ponekad pacijent svojim ponašanjem može spriječiti njihov nastanak. Kod vrlo anksioznih osoba terapija anksioliticima može uveliko pomoći ublažiti tegobe kao i razne metode relaksacije, vježbe opuštanja i slično.
Zamjećivanje nekih od simptoma aritmije razlog je za konzultiranje sa liječnikom koji će na temelju liječničke obrade utvrditi ozbiljnost aritmije i predložiti liječenje.
Postoji niz lijekova koji liječe nastalu ili sprječavaju pojavu nove aritmije. Ako je to potrebno, u određenim situacijama primjenjuje se elektroterapija elektrostimulacijom. Slijede potom složenije metode, poput električne ablacije ili kirurških zahvata. Medikamenti su beta blokatori dobro djeluju na supresiju ekstrasistola i blokatori kalcijskih kanala iz nedihidropiridinske skupine verapamil i diltiazem. Antiaritmici se uglavnom ne preporučaju kod osoba koje nemaju srčane tegobe i koronarnu bolest upravo zbog neželjenih nuspojava te potencijalnog proaritmičkog djelovanja.
Osnove pristupa poremećajima srčanog ritma - Zdravo budi
Ima osoba koje i na terapiji beta blokatorima trčanje za hipertenziju blokatorima kalcijskih kanala nastave imati simptome. U tome slučaju može biti od koristi amiodaron ili ugradnja kardioverter-defibrilatora ICD-a 5.
Kod osoba sa srčanom insuficijencijom, smanjenom ejekcijskom frakcijom, koronarnom bolesti i hipertenzijom nužno je liječiti osnovnu bolest te donijeti odluku o terapiji individualno.
U konačnici, u obzir treba uzeti da se današnje preporuke smjernica temelje na rezultatima skupine bolesnika te da mogu znatno odstupati od kriterija izbora.
Zbog toga se u novije vrijeme naglašava ograničavanje primjene preporuka prema kliničkim karakteristikama i rezultatima određenih manjih skupina bolesnika, a što predstavlja precizniji pristup. Literatura: 1.
Braunwald E. Rubart M, Zipes DP. Genesis of cardiac arrhythmias, electrophysiologic considerations. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;chap Olgin SE. Approach to the patient with suspected arrhythmia.
