Statini za liječenje hipertenzije
U još jednom primjeru, muškarac u dobi od 60 godina koji puši, ima arterijsku hipertenziju i dislipidemiju rezistentnu na promjene životnih navika trebao bi biti liječen statinom umjerenog intenziteta, uz mogućnost titracije i povišenja doze ako se ne postignu ciljne vrijednosti ili pak dodatno poraste kardiovaskularni rizik sa starenjem, razvojem šećerne bolesti ili klinički evidentne kardiovaskularne bolesti.
Noviji antihipertenzivi - povoljniji učinak Pod povišenim krvnim tlakom računaju se vrijednosti sistoličkog tlaka iznada dijastoličkog iznad 80 mmHg. Liječenje povišenog krvnog tlaka antihipertenzivima značajno smanjuje rizik nastanka moždanog udara. Utjecaj povišenog krvnog tlaka na krvne žile mozga Povišeni krvni tlak ima veliki utjecaj na krvne žile mozga tako što uzrokuje hipertrofiju, remodeliranje i smanjenje lumena krvnih žila. Ove promjene smanjuju rastezljivost krvnih žila i potiču nastanak aterosklerotskih promjena.
Uporaba navedenih alata u procjeni kardiovaskularnog rizika pokazuje i važnost praćenja pacijenata kojima se kardiovaskularni rizici mogu mijenjati s vremenom, odnosno s pojavom novih bolesti ili promjenom životnih navika i uvođenjem novih oblika liječenja. Trajanje terapije Ni u europskim ni u američkim smjernicama nema jasnih preporuka o trajanju terapije statinima. Za liječenje u sekundarnoj prevenciji prihvaćeno je stajalište trajne terapije, odnosno dok se terapija može tolerirati.
Američke smjernice spominju odluku liječnika o opravdanosti nastavka terapije statinom u sekundarnoj prevenciji nakon navršene Europske smjernice liječenja dislipidemija u primarnoj prevenciji uporabom tablica SCORE obuhvatile su pacijente u dobi od 40 do statini za liječenje hipertenzije godina, dok su američke smjernice povisile gornju dobnu granicu primjenjivosti smjernica u primarnoj statini za liječenje hipertenzije do 75 godina.
Statini: Novije spoznaje o učinkovitosti i terapijskim indikacijama
Pri razmatranju dokaza o liječenju statinima pacijenata starijih od 75 godina nema većega prospektivnog istraživanja koje bi potvrdilo opravdanost njihove primjene u primarnoj prevenciji u tih pacijenata, dok istraživanja o sekundarnoj prevenciji u toj dobnoj skupini postoje 6. Europske smjernice za liječenje dislipidemija u sekundarnoj prevenciji ne prave razliku u propisivanju statinske terapije između pacijenata starijih i mlađih od 75 g.
Za populaciju pacijenata stariju od 75 godina u primarnoj prevenciji preporučuje se razmatranje terapije statinima u slučaju prisutnosti i drugih važnih čimbenika rizika, poput šećerne bolesti, neregulirane arterijske hipertenzije ili pušenja, ali razina dokaza o tome je statini za liječenje hipertenzije 3. S obzirom na stalno starenje populacije i sve veću zastupljenost osamdesetogodišnjaka u ambulantama primarne medicine, ali statini za liječenje hipertenzije u bolnicama koje aktivno liječe akutni srčani i moždani udar, statini za liječenje hipertenzije podatci o korisnosti liječenja statinima u visokim dozama u dužem periodu toj bi dobnoj skupini bili dobrodošli.
Pregled lijekova za smanjenje kolesterola u krvi: statini i drugi lijekovi - Recepti February
Nedostatan odgovor na terapiju i intolerancija na statine Nedostatan odgovor na terapiju statinom ne mora biti samo rezultat loše suradljivosti pacijenta. Neki pacijenti imaju metabolički profil zbog kojeg ne dolazi do odgovarajućeg sniženja LDL-C unatoč redovitom uzimanju primjerene doze statina. U tom slučaju dodavanje ezetimiba može dovesti do željenih vrijednosti, što je statini za liječenje hipertenzije već duže vrijeme iako su dokazi o učinkovitosti ezetimiba dodanom statinu u prevenciji kardiovaskularnih događaja statini za liječenje hipertenzije određenim visokorizičnim populacijama objavljeni tek nedavno 7.
Takve kombinacije lijekova propisane su kako bi se poboljšala njihova glavna aktivnost snižavanja lipida. Nije svatko uzbuđen zbog potrebe za snižavanjem razine kolesterola pomoću moćnih, sintetičkih droga. Stoga, ako njegov sadržaj nije kritično visok, liječnik može propisati biološke dodatke koji smanjuju lipide. Djeluju nježnije i imaju pretežno prirodni sastav.
Također se u sekundarnoj prevenciji može razmotriti i supkutana primjena novih monoklonskih protutijela — inhibitora proteina PCSK9, od kojih je prvo službeno odobrenje od FDA nedavno dobio alirokumab. Istraživanja su još u tijeku, a za sada pokazuju obećavajuće rezultate u prevenciji ponovljenih kardiovaskularnih događaja među pacijentima s nedostatnim odgovorom na statine 8.
Statinska terapija – DA ili NE: sigurna odluka u primarnoj i sekundarnoj prevenciji
Intolerancija na statine također je definirana relativno nedavno i označava nemogućnost podnošenja njihove doze potrebne za dovoljno smanjenje kardiovaskularnog rizika zbog pojave boli u mišićima, glavobolje, poremećaja spavanja, dispepsije, mučnine, osipa, eozinofilije, ćelavosti, erektilne disfunkcije, ginekomastije ili artritisa. U širem je smislu intolerancija statina i novootkrivena šećerna bolest nastala nakon uvođenja intenzivirane terapije statinom.
- Glavni čimbenici rizika za kardiovaskularni pobol i smrtnost jesu dislipidemija, arterijska hipertenzija i dijabetes.
- Statini: Novije spoznaje o učinkovitosti i terapijskim indikacijama Prosinac 23, Prof.
- Literatura Statini U nastanku ateroskleroze povišene vrijednosti lipida imaju velik značaj, a pogotovo povišene vrijednosti ukupnog i LDL kolesterola.
- Hipertenzija nasljeđuje
Все, что случилось с вами, можно принять лишь за проявление враждебности.
Za sada se osim u slučajevima teške i potpune intolerancije teške nuspojave na bilo koji oblik i dozu statina ne preporučuje ukidanje terapije u sekundarnoj prevenciji, čak ni pri novoj pojavi šećerne bolesti, već sniženje doze koja se tolerira ili promjena vrste statina.
Za pacijente s potpunom intolerancijom u tijeku su istraživanja s alternativnim lijekovima za liječenje dislipidemije, poput oralnog preparata ETC bempedoične kiseline 9.
Statinska terapija – DA ili NE: sigurna odluka u primarnoj i sekundarnoj prevenciji
Crvena riža i liječenje dislipidemija Neki pacijenti s jasnom indikacijom za liječenje statinima zbog izloženosti neodgovarajućim informacijama zaziru od dugoročne primjene preporučene terapije ili ne uzimaju statin zbog određene razine intolerancije. Neki od njih umjesto propisanog statina uzimaju preparat crvene riže, koji je u nas jedan od najčešćih alternativnih lijekova.
Visok krvni pritisak (hipertenzija): uzroci, simptomi i lečenje
Međutim, preparat crvene riže nije alternativa statinu. Aktivna supstancija preparata crvene riže jest monakolin K — u ljekarništvu poznat i kao lovastatin.
Antihipertenzivi i statini u prevenciji moždanog udara - 2. dio
To znači da pacijenti unosom crvene riže unose statin niskog do srednjeg intenziteta djelovanja, ali nepoznate, promjenjive i neadekvatne doze u preparatu koji se stavlja na djeluje na hipertenzije kao prirodni dodatak prehrani, a zapravo sadržava medicinski neprovjeren statin. U tom slučaju uzimanje propisanog statina u preporučenoj dozi sigurnije je i učinkovitije, pogotovo ako se radi o slabijem stupnju intolerancije.
Zdravstveni djelatnici trebaju se znati koristiti smjernicama i alatima uz čiju će pomoć sve pacijente u sekundarnoj prevenciji i visokorizične pacijente u primarnoj prevenciji adekvatno liječiti, i to ne samo uporabom statina statini za liječenje hipertenzije odgovarajućoj dozi s praćenjem učinaka i sigurnosti terapije već i ostalim nužnim mjerama smanjenja ukupnoga kardiovaskularnog rizika.
References 1. Statini za liječenje hipertenzije Heart J ; Lancet ; Circulation ; 25 Suppl 2 : S JAMA Cardiol ; 1: Gransbo K, Melander O, Wallentin L Cardiovascular and cancer mortality in very elderly post myocardial infarction patients receiving statin treatment. J Am Coll Cardiol ; Statini za liječenje hipertenzije Engl J Med ; J Clin Lipidol ; 9: Position paper from an International Lipid Expert Panel.
Arch Med Sci ; The XSLT engine statini za liječenje hipertenzije libxslt.
