Srčani remodeliranja hipertenzije. Uloga ACE inhibitora u ambulantnom liječenju kardioloških bolesnika - Zdravo budi

srčani remodeliranja hipertenzije

Život i zdravlje 2.6.2018. - Povišeni krvni tlak

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima ACE-inhibitori su lijekovi koji se koriste prvenstveno za srčani remodeliranja hipertenzije arterijske hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca. Zbog svojih višestruko pozitivnih kliničkih efekata na kardiovaskularni sistem za njih se može reći da su  postali prvi izbor lijeka za liječenje hipertenzije. Prvi ACE-inhibitor otkriven je u zmijskom otrovu brazilske zmije Bothrops jararaca.

srčani remodeliranja hipertenzije

Iz otrova te zmije izoliran je teprotid iz kojeg je QSAR modifikacijom dobiven kaptopril. ACE inhibitori djeluju modulacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog  sustava odnosno blokiraju pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II, jakog vazokonstriktora, a u isto vrijeme smanjuju degradaciju bradikinina, jakog vazodilatatora.

Davor Horvat dr.

ACE-inhibitori snižavaju arterijski otpor i povećavaju srčani remodeliranja hipertenzije kapacitet, povećavaju srčani minutni volumen i srčani indeks, snižavaju bubrežno-vaskularni otpor te povećavaju izlučivanje natrij-klorida u urinu. Osim arterijske hipertenzije ACE-inhibitori imaju indikaciju srčani remodeliranja hipertenzije liječenje disfunkcije lijeve klijetke sa ili bez simptoma srčanog zatajenja, sprječavanje srčanog remodeliranja nakon preboljelog infarkta miokarda, dijabetične nefropatija, dijabetične neuropatija, senilne demencija, metaboličkog sindroma, moždanog udara, asimptomatske ateroskleroze, mikroalbuminurije, rekurentne fibrilacije atrija.

Jedan od najčešće primjenjivanih ACE-inhibitora u kliničkoj praksi je ramipril. Osobite indikacije za primjenu ramiprila osim arterijske hipertenzije su srčano zatajenje, profilaksa nakon preboljelog infarkta miokarda sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke te redukcija ukupnog kardiovaskularnog  rizika kod dijabetičara te osoba s višestrukim čimbenicima  rizika za ishemijsku bolest srca.

srčani remodeliranja hipertenzije

U standardnoj kliničkoj praksi doze ramiprila se kreću od 1,25 mg do 10 mg. Doze od 1,25 mg do 5 mg koriste se uglavnom za hipertenziju. Doze veće od srčani remodeliranja hipertenzije mg koriste srčani remodeliranja hipertenzije kod dijabetičara u svrhu endovaskularne i nefro protekcije posebice kod mikro i makroalbuminurije.

stupanj 2 hipertenzija ub 10

U fiksnoj kombinaciji ramiprila s hidroklorotiazidom postiže se bolja kontrola vrijednosti krvnog srčani remodeliranja hipertenzije bolja protuteža sekundarnoj aktivaciji renin-angiotenzin sustava zbog gubitka tekućine kod terapije diureticima, smanjen rizik od nastankaelektrolitskog dizbalansa kalij, magnezijsmanjenje neželjenih  metaboličkih učinaka diuretika te sinergistički antiproteinurički učinak osobito u prisustvu visokog unosa soli.

Fiksne su kombinacije jednostavnije za primjenu, djelotvornije su, a pacijenti ih bolje prihvaćaju od pojedinačne kombinacije lijekova. Adekvatne doze ramiprila dokazano smanjuju incidenciju infarkta miokarda, srčani remodeliranja hipertenzije udara, koronarnu revaskularizaciju, srčano zatajivanje te rizik od komplikacija i pojavnosti dijabetesa.

ACE-INHIBITORI

U kliničkoj praksi treba voditi brigu o dozama  ramiprila kojima se nastoji postići odgovarajući klinički učinak, a u svrhu sprječanja hipodoziranja te nepostizanja adekvatnih željenih učinaka.

U zaključku se može reći da između brojnih ACE-inhibitora zastupljenih na našem tržištu ramipril zaslužuje visoko mjesto po svojoj potentnosti i kliničkoj učinkovitosti.

hipertenzija liječenje svog kardiologa

Ocijenite članak Ocjena 5.

Važne informacije