Liječenje hipertenzije nikotinska kiselina
Izazov za ljekarnika – kardiovaskularni pacijenti
Klinička slika Sama po sebi displipidemija ne pravi smetnje, ali uzrokuje simptomatsku angiopatiju, posebno koronarnih i perifernih arterija. Visoke razine LDL—a dovode do ksanzelazmi očnih kapaka, gerontoksona i tetivnih ksantoma, osobito na petama, laktovima i koljenima te poviše metakarpofalangealnih zglobova. Bolesnici s homozigotnim oblikom porodične hiperkolesterolemije uz liječenje hipertenzije nikotinska kiselina promjene znadu imati i planarne ili kutane ksantome, a oni s osobito visokim vrijednostima TG često imaju eruptivne ksantome po trupu, leđima, laktovima, bedrima, koljenima, podlakticama i potkoljenicama.
U rijetkoj disbetalipoproteinemiji nalaze se palmarni i tuberozni ksantomi.
Hipertenzija
Ekstremno visoke razine lipida daju i plazmi mliječni izgled. Dijagnoza i probir Dislipidemija se dijagnosticira određivanjem serumskih lipida, a na osnovi svojstvenog fizikalnog nalaza postavlja se utemeljena sumnja.
UK i HDL se ne moraju određivati na tašte, no radi što veće točnosti i reproducibilnosti većini bolesnika treba sve lipide analizirati na prazan želudac obično nakon 12 h prekonoćnog gladovanja — op. Ove pretrage liječenje hipertenzije nikotinska kiselina odgoditi do saniranja akutne bolesti jer tijekom upalnih stanja TG rastu, a UK pada. Nalazi lipida su obično pouzdani u prva 24 h nakon infarkta miokarda, no kasnije se mijenjaju na sličan način.
Izravno je određivanje korisno za bolesnike s visokim TG da se utvrdi je li LDL također povišen, što je pri rutinskoj obradi nepotrebno. Gornja granica dobi iznad koje probir liječenje hipertenzije nikotinska kiselina nije opravdan nije utvrđena, ali postoje dokazi da je koristan i u 80—im godinama, posebno uz aterosklerotsku bolest srca i krvnih žila. Ako su podaci o rodbini nedostupni, npr.
Bolesnicima s ranom aterosklerozom uz uredan standardni lipidogram i opsežnom obiteljskom anamnezom srčanih bolesti ili visokim razinama LDL refraktornim na farmakoterapiju trebalo bi vjerojatno odrediti razine Lp a.
Vitamin B3 (Nikotinska kiselina ili Niacin)
Mjerenje Lp a je po svoj prilici opravdano i u osoba s granično povišenim vrijednostima LDL radi terapijske prosudbe. U takvim liječenje hipertenzije nikotinska kiselina je ponekad opravdano određivati i CRP te homocistein. Pretrage na sekundarne dislipidemije, poput mjerenja glikemije natašte, određivanja jetrenih enzima, kreatinina, TSH i proteinurije, treba izvršiti većini pacijenata s novootkrivenom dislipidemijom ili pri neobjašnjivom pogoršanju lipidograma.
Prognoza i liječenje Liječenje hipertenzije nikotinska kiselina ovisi o razini lipida, o njihovom odnosu i o drugim čimbenicima kardiovaskularnog rizika. Opća načela: Liječenje je indicirano svim osobama s aterosklerotskom bolešću srca i krvnih žila sekundarna prevencijakao i nekim osobama bez očite liječenje hipertenzije nikotinska kiselina primarna prevencija.
Postoje i drugi pristupi, npr. Liječenje djece je prijeporno; dijetne preporuke se teško provode, a nema čvrstih dokaza da sniženje lipida u djetinjstvu učinkovito sprječava srčanožilno obolijevanje u odrasloj odbi.
Osim toga, učinkovitost i podnošljivost dugoročne farmakoterapije još nije utvrđena.
Najnovije smjernice za liječenje dislipidemije
Terapijski izbor ovisi o specifičnim otklonima, premda je česta udruženost više dislipidemija. U nekih bolesnika jedan otklon zahtijeva više terapijskih pristupa, a u drugih je monoterapija primjerena za više otklona.
Uvijek treba istodobno suzbijati i hipertenziju i dijabetes uz prestanak pušenja, a onima s 10—god. Izbor terapije se općenito ne razlikuje po spolu.
- Koliko je gladan za hipertenziju
- Vitamin B3 (Nikotinska kiselina ili Niacin)
- Najnovije smjernice za liječenje dislipidemije Prosinac 23, Ljubica Vincelj Šalković dr.
- Hipertenzija siječanj 2 i 3 stupnja
Liječenje hipertenzije nikotinska kiselina izbor pada na promjene životnog stila dijeta i tjelovježba, prestanak liječenje hipertenzije nikotinska kiselinadijetne dodatke, lijekove, posebne intervencije i eksperimentalne postupke.
Mnoge od ovih mjera korisne su i za liječenje drugih dislipidemija. Tjelovježba nekima izravno snižava LDL, a osnovna je za održavanje idealne tjelesne težine. U svakom slučaju dijetne preinake i tjelovježba predstavljaju temelj svakog terapijskog pristupa.
Individualni simptomi i znakovi
Dijetne mjere se sastoje iz smanjenog unosa zasićenih masti i Kol, a povećanog unosa mononezasićenih masti, vlakana i složenih ugljikohidrata uz održavanje idealne tjelesne težine. Savjetovanje s dijetetičarom je uvijek korisno, osobito starijim osobama. Trajanje provođenja općih mjera prije eventualne odluke o propisivanju farmakoterapije je liječenje hipertenzije nikotinska kiselina.
Za pacijente s prosječnim ili niskim kardiovaskularnim liječenje hipertenzije nikotinska kiselina razumno je razdoblje od 3—6 mjeseci. Općenito su 2—3 provjere kroz 2—3 mjeseca dovoljne za procjenu motivacije i poštivanja preporuka.
