Hipertenzije, masna jetra

Tromboza portalne ili lijenalne vene Masna jetra portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Masna jetra sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr. One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i masna jetra.

Steatoza (Masna jetra)

Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad hipertenzije u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući masna jetra obilno krvarenje iz GI trakta. Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna masna jetra gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima.

Često su vidljive kolaterale na masna jetra stijenci; vene hipertenzije se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene. Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti. hipertenzije

• Zašto vrtoglavicu s hipertenzijom
• Bolesti žučnog mjehura i žučnih vodova Alkoholna bolest jetre Alkohol može uzrokovati niz oštećenja jetre koja mogu napredovati od masne jetre preko alkoholnog hepatitisa često se smatra intermedijarnim stadijem do ciroze.
• Doručak je važan u zdravlju vaše jetre | Hepatos
• Stabilizacija nivoa šećera u krvi Smanjenje inzulinske otpornosti Smanji nivo akumulacije masnoće u jetri Sa tako velikim omjerom pozitivnih učinaka na zdravlje, doručak je sigurno zaslužio titulu najvažnijeg obroka u danu.

Hipertenzije kolaterale preusmjeravaju krv od jetre. Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva.

Lečenje Kako nastaje masna jetra?

Osim toga, toksične hipertenzije iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str. Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila. Splenomegalija i hipersplenizam masna jetra str.

Posljedice mogu masna jetra trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom masna jetra.

Portalna hipertenzija

Mehanizmi su složeni, masna jetra čini hipertenzije da uključuju promijenjeni tonus masna jetra, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr.

Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija.

Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno masna jetra iz gornjeg dijela GI trakta.

Alkoholna bolest jetre

Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično. Može hipertenzije izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija.

U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja masna jetra kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije. Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod masna jetra na cirozu mogu pomoći slikovne metode.

Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu. Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju masna jetra jetra, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr.

Prognoza ovisi o masna jetra hepatične rezerve i obimu krvarenja.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija

hipertenzije Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost. Liječenje akutnog krvarenja opisano je masna jetra str.

Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja.

Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili masna jetra da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika.

Masna jetra

Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju. Kombinirana dugotrajna masna jetra i medikamentna terapija može biti hipertenzije djelotvornija od ovih metoda pojedinačno.

U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta. TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije hipertenzije jetre. Iako je kod TIPS—a hipertenzije neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, hipertenzije za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom.

Dugoročna korist nije poznata.