Blokator kalcijevih kanala za hipertenziju

Zbog izvanrednih farmakoloških svojstava dihidropiridini treće generacije amlodipin, lacidipin, lerkanidipin danas pripadaju najčešće propisivanim antihipertenzivima, sve češće u fiksnim kombinacijama s ACE-inhibitorima, blokatorima angiotenzinskih receptora i tijazidskim diureticima Ovakve fiksne kombinacije povećavaju uspješnost liječenja, a mogu smanjiti nuspojave pojedinih komponenata, u dihidropiridina edeme gležnjeva Metaanalizom je pokazano da BKK i ACE-inhibitori blokator kalcijevih kanala za hipertenziju hipertoničara smanjuju rizik od koronarnih događaja i moždanog udara Blokator kalcijevih kanala za hipertenziju je ovaj protektivni učinak u obje skupine bio proporcionalan sniženju sistoličkog tlaka, BKK su za isti stupanj sniženja tlaka više štitili od moždanog udara, a ACE-inhibitori od koronarnih događaja.

Terapijski učinak amlodipina

Postoje i mnogi drugi dokazi da pojedine skupine antihipertenziva svoj specifični organoprotektivni učinak djelomice ostvaruju neovisno o antihipertenzivnom djelovanju Nedihidropiridini smanjuju frekvenciju srca, periferni vaskularni otpor, venski priljev i kontraktilnost miokarda, smanjujući potrošnju kisika. Istodobno snižavaju tlak u klijetkama i povećavaju koronarni protok, čime se povećava opskrba kisikom i smanjuje deficit, prisutan u ishemijskoj bolesti srca.

Literatura Opuštajući mišiće perifernih arterija smanjuje se vaskularni otpor, snižava krvni tlak, i smanjuje se sistoličko opterećenje srca. Smanjivanje napora srca snižava potrebu srčanog mišića za kisikom i nadalje pomaže spriječiti anginalnu bol u bolesnika s bolesti koronarnih arterija. Ti lijekovi sprječavaju transport kalcija kroz spore kalcijeve kanale u stanice glatkih mišića u srčanim arterijama i perifernim arterijama u tijelu. Kako je kalcij važan za kontrakciju mišića, sprječavanje transporta kalcija opušta mišiće arterija i dovodi do širenja koronarnih i perifernih arterija u tijelu. Širenjem koronarnih arterija, amlodipin jest koristan i u prevenciji anginalne boli u prsima koja je rezultat spazma koronarnih arterija.

Dihidropiridini treće generacije su znatno jači periferni i koronarni vazodilatatori, ali za razliku od nedihidropiridina ne utječu značajno na frekvenciju srca i kontraktilnost miokarda Optimalan izbor lijekova u ishemijskoj bolesti srca općenito ovisi o kliničkoj slici, odnosno kliničkom obliku bolesti posebno patofiziologiji i vrsti angine pektorishemodinamskom profilu bolesnika funkciji lijeve klijetke te kontraindikacijama, mogućim nuspojavama i interakcijama potencijalnih lijekova.

Dihidropiridini treće generacije lijek su izbora u vazospastičkoj Prinzmetalovoj angini pektoris, angini na hladnoću i mikrovaskularnoj angini.

U angini pektoris u naporu, miješanoj angini u naporu i mirovanju i nijemoj ishemiji prvi lijek izbora su beta-blokatori, uz moguću kombinaciju s BKK U bolesnika s akutnim infarktom miokarda BKK su kontraindicirani, pogotovo nedihidropiridini zbog negativnog inotropnog djelovanja U postinfarktnoj profilaksi treba primjenjivati beta-blokator, aspirin, statin i ACE-inhibitor, uz kontrolu čimbenika koronarnog rizika.

Supraventrikularne tahiaritmije Nedihidropiridinski BKK verapamil, diltiazem, galopamil pripadaju četvrtoj skupini antiaritmika, a njihov terapijski učinak u paroksizmalnoj supraventrikularnoj tahikardiji PSVT ovisi o elektrofiziološkom mehanizmu aritmije.

U kroničnim oblicima fibrilacije atrija tzv. Danas postoje blokator kalcijevih kanala za hipertenziju terapijske opcije, farmakološke npr.

U undulaciji atrija terapijsko značenje nedihidropiridina vrlo je skromno. Blokatori kalcijskih kanala i kronično zatajivanje srca U farmakološkom liječenju bolesnika sa sindromom kroničnog zatajivanja srca treba razlikovati radi li se o sistoličkoj ili izoliranoj dijastoličkoj disfunkciji. U sistoličkom zatajivanju srca BKK su kontraindicirani, posebno nedihidropiridini.

U slučaju nekontrolirane angine pektoris prednost ima ciljana revaskularizacija miokarda te optimalno doziranje beta-blokatora i blokator kalcijevih kanala za hipertenziju, a u hipertenziji korekcija doze RAS-inhibitora i diuretika U liječenju izoliranoga dijastoličkog zatajivanja srca bolesnici s očuvanom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke još uvijek ne postoji učinkovito specifično liječenje utemeljeno na dokazima.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom. Različitim pretragama može se tražiti uzrok, procijeniti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne rizične faktore. Liječi se promjenom načina života i farmakoterapijom diuretici, β—blokatori, ACE—inhibitori, blokatori angiotenzinskih blokator kalcijevih kanala za hipertenziju tipa II te blokatori Ca—kanala.

U svakog je bolesnika potrebno individualno utvrditi etiologiju i patogenezu bolesti, postoji li ishemija, hipertrofija, infiltracija miokarda ili konstrikcija srca. U individualnom pristupu liječenju u obzir dolaze beta blokatori, nedihidropiridini verapamilnitrati, RAS-inhibitori i diuretici. Sklonost tahiaritmijama pogoršava i ubrzava tijek bolesti pa ih je potrebno energično liječiti, pri čemu je verapamil jedna od terapijskih mogućnosti 12, Calcium channel antagonists.

Koji su simptomi visokog tlaka? Kada je visok tlak previsok? Možemo li se rješiti visokog tlaka?

U: Smith TW, ur. Philadelphia: W. Saunders ; str.

Tissue-specific expression of calcium channels. Trends Cardiovasc Med ; Molecular cloning of three isoforms of the L-type voltage-dependent calcium channel beta-subunit from normal human heart.

Circ Res ; Classification of calcium channels and calcium antagonists: progress report. Cardiovasc Drugs Ther ; Mibefradil: a new class of calcium-channel antagonists.

Ann Pharmacother ; Effect of mibefradil, a T-type calcium channel blocker, on morbidity blokator kalcijevih kanala za hipertenziju mortality in moderate to severe congestive heart failure: the MACH-1 study. Circulation ; Calcium channel antagonists: clinical uses — past, present and future.

Biochem Pharmacol ; L-type calcium channels.

1. Mogu li dobiti nesposobnost za hipertenziju
2. Katarakta hipertenzija
3. Liječenje hipertenzije / Hipertenzija (povišeni krvni tlak) / Centri A-Z - noncestrealite.com
4. Izbornik dijeta za hipertenziju 1. stupnja

Curr Pharm Des ; Curr Med Chem ; J Hypertens ; Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension. J Am Soc Hypertens ; Angiotensin-converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers for coronary heart disease and stroke prevention. Hypertension ; Cardiovasc Drugs Ther Jul Blokator kalcijevih kanala za hipertenziju Heart J ; Modulation of ventricular rate in permanent atrial fibrillation: randomized, crossover study of the effects of slow-release formulations of gallopamil, diltiazem, or verapamil.

Clinical Cardiology ; Eur Heart J Aug Drugi dio članka: Blokatori kalcijskih kanala.

Neregulirana hipertenzija jedan je od najvažnijih rizičnih čimbenika nastanka kardiovaskularnih bolesti KVB i bubrežne bolesti. Primarni cilj pri liječenju arterijske hipertenzije AH jest smanjiti incidenciju KVB-a morbiditet i mortalitet i oštećenje ciljnih organa. Monoterapijom se u većine bolesnika ne uspijeva postići dobra regulacija KT zbog više razloga: monoterapija djeluje samo na jedan patofiziološki mehanizam u nastanku AH, lijek može izazvati nepoželjne kompenzatorne mehanizme odgovorne za nedjelotvornost terapije, loša suradljivost bolesnika, pasivan stav liječnika blokator kalcijevih kanala za hipertenziju korekciji doze antihipertenziva, pojava nuspojava zbog čega se ili ne povećava doza ili se prekida terapija.